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蕁麻疹症狀是什麼?飲食少吃6食物,原因、治療一次看
 

蕁麻疹是常見的皮膚問題,發作起來又急又猛、搔癢難當,雖然症狀很快就消失,但也容易捲土重來。蕁麻疹的原因是什麼?如何止癢?飲食該注意哪些事情呢?皮膚科醫師完整解答。

蕁麻疹症狀有哪些?會傳染嗎?
蕁麻疹(英文 Urticaria)主要症狀是患部極度搔癢、水腫,有如被蚊子叮到一般,嚴重時甚至會出現黏膜水腫,例如眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫,「蕁麻疹又稱膨疹,因為發作時組織會水腫,但更嚴重的蕁麻疹會導致黏膜水腫,如果是呼吸道水腫有可能危及性命,要送急診,」林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪說。

蕁麻疹屬於過敏性疾病,為自身的免疫系統過度反應,因此不會傳染。

蕁麻疹原因是什麼?
根據統計,約有20%的人一生中會發生一次蕁麻疹。原因是過敏原與E型免疫球蛋白(IgE)結合後,引發皮膚中或血液中肥大細胞的活化反應而後脹大、並釋放細胞中的組織胺,而釋放的組織胺會使得皮膚中的組織腫脹和血管擴張,引起皮膚發癢、水腫。

急性蕁麻疹
蕁麻疹發作大多屬於急性,即使不做任何處置也會在數小時或數天內自行復原,可能的原因包括:

食物過敏,例如海鮮、酒類、堅果類、奶蛋類等
吸入過敏原,例如貓狗毛、花粉、髒空氣、粉塵等
細菌、黴菌、寄生蟲或病毒感染,例如上呼吸道感染、牙周病、香港腳、B型肝炎、腸道寄生蟲感染等,一般是在快痊癒時才發作。
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慢性蕁麻疹
如果反覆發作超過6星期以上,則稱為慢性蕁麻疹,可能的原因包括:

免疫疾病:乾燥症、紅斑性狼瘡、血管炎、甲狀腺低下/亢進藥物,例如高血壓藥ACEI、消炎藥、抗生素等
生活型態:睡眠、生活壓力、容易緊張等
慢性自發性蕁麻疹
慢性蕁麻疹如果能找到原因、加以解決,蕁麻疹就能獲得改善,但很多時候找不到原因,就會被歸類為慢性自發性蕁麻診。如果是這種蕁麻疹,一般只能靠藥物來控制。

物理性蕁麻疹
常見的症狀是皮膚劃紋症,搔抓皮膚或被碰觸時,皮膚立刻出現紅色痕跡。

膽鹼型蕁麻疹
有些人流汗、運動、洗熱水澡,因為體溫升高而刺激皮膚,造成搔癢。

濕疹和蕁麻疹哪裡不一樣?馬上看:濕疹、蕁麻疹癢不停?醫師解答原因、症狀、藥膏禁忌

蕁麻疹治療怎麼做?
蕁麻疹治療最常使用到的是口服抗組織胺,如產生耐藥性,可以再更換其它種類的抗組織胺。

紀景琪醫師指出,一般會以長效和短效的抗組織胺搭配使用,但短效的抗組織胺有些人會想睡,所以有些醫師會開立2種長效的抗組織胺,「不過健保只給付長效+短效,2種長效的抗組織胺,其中1種藥物就要自費。」

除了藥物種類,醫師也可能加重藥物劑量,例如本來一天吃一次,變成早晚各吃一次。紀景琪醫師指出,抗組織胺除了腎臟病人必須調整劑量,不然對一般人而言都是安全性高的藥物。
 
他也提醒,很多慢性蕁麻疹的病人吃抗組織胺控制病情,但沒發作就停藥,發作了才吃,這是不對的做法,「即使沒有發作,也要規律吃一段時間,醫師會看,如果病情穩定才會慢慢減藥,不是沒發作就不吃。」

如果蕁麻疹發作得很厲害、抗組織胺無法改善症狀,醫師會開立少量類固醇來抑制過敏反應。

若口服藥物都無法改善蕁麻疹,尤其是慢性自發性蕁麻疹的病人,除了口服藥,另外可以注射生物製劑「IgE單株抗體」來輔助治療,但屬於自費,且必須搭配口服藥物。

中醫治療蕁麻疹
全德中醫診所院長張鈺鑫醫師指出,許多蕁麻疹病人因為不想吃太多抗組織胺和類固醇,因此會到中醫求診,中醫會用疏風解表的藥材,例如荊芥、桑葉等,再視病人體質,搭配助陽藥物或清熱的藥物。如果有水腫,則用澤瀉來利水排濕。

張鈺鑫醫師指出,中、西醫可以互相配合,急性發癢、紅腫可以用西藥來消除症狀,中醫則是從體質著手,由裡而外改善蕁麻疹,減少發作頻率。

蕁麻疹藥膏如何選?
蕁麻疹一般可以使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏。另外市面上有許多抗組織胺成分的藥膏,紀景琪醫師表示不建議使用,因為研究發現,這些藥膏可能造成接觸性皮膚炎。
 
類固醇藥膏也可以使用於治療蕁麻疹,可選擇較弱效的類固醇(5~7級),「但一般而言,最常用的還是含有薄荷成分的藥膏,除非病人過度搔抓,變成濕疹合併蕁麻疹,才會考慮使用類固醇,否則不是首選,」紀景琪醫師說。

蕁麻疹怎麼止癢?
蕁麻疹發作、搔癢起來,千萬不能去抓,「蕁麻疹是因為皮表氣機不通,用手去抓會引導更多氣到患部,反而愈不通、愈紅腫,」張鈺鑫醫師說。

止癢方法包括:

冰敷:降低皮膚敏感度,且冰敷後熱氣較不會亢進,能降低癢感。
拍打患部:疏通氣血,同時可以用痛感取代癢感。
抓捏四周的肌膚:可以抓捏患部四周肌膚,幫助氣疏散到其他地方。
若手邊有抗組織胺或藥膏,可以馬上使用,抗組織胺吃下去大約30分鐘即會發揮效用。
蕁麻疹飲食注意事項
引發蕁麻疹的因素如果是飲食,那麼注意飲食內容就可以跟蕁麻疹和平共處。紀景琪醫師表示,有殼海鮮(蝦、蟹、貝類)、糯米、香菇、酒精、竹筍、堅果類食物不要吃,「魚類的話,除非是不新鮮的魚類,不然問題都不大。」

如何預防蕁麻疹?
除了避開可能引發蕁麻疹的食物,平時也應避免3大誘發蕁麻疹的生活習慣:

洗澡水溫不要太熱
避免穿太緊的衣物
避免激烈運動

資料來源:《康健雜誌》

 

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 :

   

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